初冬的一天凌晨，初中在读男生小明突然被痛醒，发现下体阴囊肿大，因为害羞，他没有告诉家人，自己到附近的诊所就诊，被诊断为睾丸炎，给予吃药、输液，可惜治疗几天仍然不见好转。直到发病第三天，他才告诉了父母，他医院就诊，通过彩超检查发现其左侧睾丸在阴囊内已经“自由转体”三周，“精索扭得像麻花一样”。由于左侧睾丸失去血液循环时间太久，导致睾丸发黑、坏死，最终“蛋蛋”不保，切除了左侧睾丸，导致小明失去“蛋蛋”的罪魁祸首就是：睾丸扭转！

睾丸扭转相信很多人都没有听说过，这种疾病可以发生在任何年龄，青春前期和新生儿期是发病高峰，而且约有一半是在睡眠中发病。患者一开始往往是一侧阴囊内睾丸疼痛，然后波及整个阴囊，呈持续性，痛感会阵发性加重，尤其是平卧时睾丸上提会加重局部疼痛，疼痛有时会向腹股沟和下腹部放射，患者可能还会感到恶心、呕吐。睾丸扭转是泌尿外科的急症，如果就诊不及时，错过了睾丸扭转治疗的黄金6小时，很可能伤了“蛋蛋”，影响传宗接代的大事。

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“传宗接代”

蛋蛋的危机→睾丸扭转

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睾丸扭转睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，睾丸扭转有90度、度、度等等。角度越大，情况越严重。这种情况称之为睾丸扭转，也叫精索扭转。

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睾丸扭转超过6小时，“蛋蛋”或不保

青春期男性如果一旦发生睾丸扭转，情况会比较严重。睾丸扭转时,血液供应发生障碍,可造成睾丸缺血坏死。一般认为血液供应中断6小时就可引起精子发育功能丧失。当一侧睾丸坏死时,可使某些能刺激免疫反应的抗原释放,引起自身免疫反应而造成对侧正常睾丸的损害,影响生育能力，早期的患者经过手法就可以复位，6个小时内复位后睾丸可以成活，没有严重的不良后果。如果扭转影响血流循环超过6小时，单纯的手法复位就不奏效了，需要立即手术探查，并且很可能要把扭转的睾丸进行切除。否则坏死物质不及时处理，通过毛细血管网传到另外一边睾丸，剩余这侧睾丸的生精功能也可能不保。

睾丸扭转常被误诊，

延误治疗

一旦发生睾丸扭转，从外表很难看出有异样，加上该病与睾丸炎、附睾炎的发病高峰年龄相重叠，容易诊断为睾丸炎症、附睾炎、睾丸缺血性疼痛等，因而延误治疗，它是泌尿外科医生最为头痛，最容易误诊的毛病。

睾丸扭转的主要症状是睾丸疼痛,起病缓慢,逐渐加重。疼痛起自左或右侧下腹部,阴囊逐步肿胀,发红,伴有恶心、呕吐,偶见发热。睾丸触痛明显,睾丸升到阴囊上部。用核素扫描、核磁共振或B超检查可见供应睾丸的血流减少。如条件不具备,不一定等待这些特殊检查结果即应抓紧时间治疗。一般在症状发作6小时内手术效果好,24小时后手术,睾丸很少能存活。故一旦怀疑睾丸扭转时,应及时就诊、及时治疗。应用镇静剂后可试行手法复位,如无效,应即刻手术探查。手术主要是打开睾丸鞘膜探查并尽快解除扭转,使之复位,用湿热纱布湿敷,观察睾丸颜色变化,若由紫黑变红润就可以保留,若持续紫绀确定已坏死,则做睾丸切除术。

如果小医院就诊，或许“蛋蛋”可以保全。睾丸扭转既然会造成睾丸坏死的严重后果，因此早期诊断与早期治疗是保存睾丸的重要方法，尤其是父母与泌尿外科医师，对睾丸扭转的进一步了解与警觉，将有助于睾丸扭转的早期诊治，避免发生延迟就医的遗憾。保护“蛋蛋”，人人有责！

专家简介

胡波泌尿外科副主任医师

医疗专长

泌尿系结石，前列腺疾病

简介

医学博士，副主任医师。上海市医学会男科分会学组委员，擅长泌尿系结石和前列腺疾病的诊断与治疗。在专业杂志上发表论文7篇，其中SCI论文2篇。主持复旦大学校基金课题1项。

专家门诊

周二上午副主任门诊

（本期供稿：胡波本期编辑：史朝亮本月主编：施国伟）

（复旦大学附医院泌尿外科，上海市医学重点专科，上海市劳模创新工作室）