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医院生殖医学科
男女不孕不育是困扰无数家庭的疑难病、多发病，常规治疗治愈率不高。随着全球环境恶化、不良生活方式、遗传因素等交互影响下，男性不育的发病率日益增高。由于男性不育是由诸多因素共同影响造成，其病因和发病机制有待阐明。今天我们一起看看男性不育怎么回事儿呢？
男性不育
即夫妇在未采用任何避孕措施的情况下正常性生活1年以上，并由于男方因素造成女方不孕。精卵结合是一个高度筛选的过程，精子需要克服相互间的挤压损伤、女性生殖道免疫筛选、卵细胞透明带等障碍。因此，精子数量和质量的下降是男性不育的主要原因。
因素
1、疾病因素
1、精索静脉曲张；2、感染；3、精子抗体；4、肿瘤；5、隐睾；6、内分泌紊乱；7、染色体异常；8、腹腔或盆腔疾病；9、某些药物。
2、精液射出因素
1、输精管道病变；2、腹腔或盆腔疾病；3、某些药物；4、性欲减退；5、勃起功能障碍；6、射精功能障碍。
3、生活方式
1、吸毒；2、酗酒；3、吸烟；4、精神紧张；5、维生素缺乏；6、肥胖；7、老龄。
对于部分男性不育，可通过调整生活习惯、药物促进精子活力、手术疏通输精管道等手段改善症状、治疗男性不育。针对因精子数量和活性问题造成的不育，比较有效的手段是辅助生殖，即体外受精(IVF)。精子显微注射(ICSI)作为第二代体外受精-试管婴儿培养手段，将精子直接注射到卵细胞，可有效解决精子数目过少、活力不高的问题。
诊断
详细了解你的病史：如①继往有没有生育过，有过自然流产（胚胎停止发育）吗；②几年没有怀孕了；③既往的检查和治疗经过；④其它疾病如糖尿病，高血压史；⑤既往服用的药物，手术史；⑥泌尿道感染和性传播疾病；⑦附睾炎、睾丸炎和睾丸外伤；⑧其他因素。
男科体检：主要是检查生殖器官有无异常，包括阴茎，睾丸体积、附睾、输精管和精索静脉，前列腺直肠指检等情况
情愫于眉间
不忘你的念
情愫于眉间，不忘你的念，曾经倾情的相遇，如今落在记忆的望穿。你的廓然，你的至善至美，连同那纯净素白的青春，都将繁华萦绕，仅有的，只是回忆的相思。
检查必要性
评估配偶生育能力对于轻中度少弱精症一定要重视配偶的检查和治疗。
超声检查
多普勒作为诊断精索静脉曲张的一种替代方法。
血液/前列腺液检查
发现某些可能对生育造成影响的全身疾病。
性激素
无精症/精子浓度过低患者，评估睾丸功能。
精液检查：精液=精子（约5%）+精浆（约95%）
婚后一年，性生活正常，未采取避孕措施未生育，来院检测精液；或者既往有隐睾病史，附睾睾丸炎症病史，双侧睾丸较小，担心环境因素或服用的药物影响精子的男性亦可以选择精液检查。精液检查最关键的指标是精子数量，活力，活率和形态等。
精浆生化
检查
精浆的基本
成分包括
精浆=精囊液（约60%）+前列腺液（约30%）+睾丸、附睾、尿道球腺液，尿道旁腺液等（约10%）
.精浆生化检查的作用：1、评价附属性腺的分泌功能；2、评价精液的抗氧化能力；3、评价精子的能量代谢功能；4、评价生殖系统的感染情况。
我科已开展
精浆常规项目
精浆果糖
测定
精浆果糖含量直接反应精囊腺的分泌功能，当雄激素分泌不足或有精囊腺炎时，果糖含量明显降低，对于因先天性输精管或精囊腺发育不良所致的无精症患者来说，果糖含量几乎为零。非梗阻性无精子症患者精浆果糖浓度高于正常生育者，可能与精子利用果糖能力下降有关。果糖含量降低可致精子活力下降。
精浆锌
测定
锌缺乏可引起性腺发育不良或性腺功能减退。精浆中锌主要来自于前列腺，其含量为血液中的数十倍甚至上百倍，精浆锌含量是反映前列腺分泌功能的重要指标，在慢性前列腺炎、精索静脉曲张、生殖道感染等情况下，精浆锌含量均会降低。
精浆中性a—糖苷酶
测定
精浆中性-α-糖苷酶是附睾的特异酶和标志物，可作为附睾的功能性指标；结合精浆果糖和性激素等指标可用于梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症的鉴别诊断以及梗阻部位的确定。
精浆弹性蛋白酶
测定
男性生殖系感染时,分叶粒细胞参与吞噬病原体等抗炎反应,并分泌大量弹性蛋白酶至胞外，与其它氧化物质(如活性氧、过氧化氢、氢氧根离子等)共同发挥局部抗炎效应。精浆弹性蛋白酶的检测对白细胞精子症和细菌性前列腺炎有较好的特异性，增高提示附属性腺炎症。
唐向辉，副研究员、副主任技师。年于中国科学院昆明动物研究所硕士研究生毕业。－在中科院昆明动物研究所从事动物生殖生物学基础和生物技术开发研究，曾任云南省动物生殖生物学重点实验室副主任。年６月至今在省二院生殖医学科从事人类辅助生殖技术实验室工作。年在英国ROSLIN研究所做访问学者一年，年在匈牙利农业部生物技术中心做访问学者６个月。专长： 熟练掌握试管婴儿和人工授精的实验室各项操作，技术精湛。特别是在体外培养高质量胚胎方面有独到之处。
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