附睾淤积症结合病史,看一眼超声就可诊断_睾丸炎症状

⊙作者/祝颖主治医师

⊙单位/医院

正文共：字12图

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精丨液由睾丸产生，在附睾内成熟，通过输精管道输出。若输精管道中任何部位发生梗阻，均可引起精丨液淤积。其中，最常见原因为男性输精管结扎术，亦可见于各种炎症（如附睾炎、结核，前列腺炎等）及先天性解剖异常（如输精管狭窄等）。

绝大多数患者无明显临床症状，或偶尔出现阴囊部不适或下坠感，重者可引起不育。

超声表现

附睾淤积症由于精丨液淤积导致附睾管扩张，附睾体积增大，附睾实质内见细密点状回声，呈「丝瓜络」征或「细网格状」改变，CDFI示内部血流无明显改变，部分患者可伴有输精管扩张。若合并炎症，则附睾肿大明显，回声不均，与周边组织分界不清，内部血流增多。

典型病例1

患者男，45岁，自觉阴囊异物，下坠感明显半年就诊，既往有输精管结扎史。

图1示增粗的附睾头，内部回声呈「丝瓜络样」改变

图2示增粗的附睾体部，其内部回声同附睾头一致，呈「丝瓜络样」改变

病例2：（病例由丁香园注册用户「小老先生」提供）

患者男，37岁，阴囊部不适3月就诊。

图3附睾头体积增大，内呈「细网格状」回声，睾丸回声正常

图4显示增粗的附睾体部，内部回声与附睾头回声一致，呈「细网格状」

鉴别诊断

附睾炎：阴囊部红肿疼痛明显，病程较短，可反复发作。附睾体积增大，多以附睾尾肿大为甚，回声不均，与周边组织分界不清，局部可见结节样改变，但结节内多无钙化灶。CDFI可发现内部血流增多。

附睾结核：多有结核病史，病程相对较长，疼痛不明显，附睾体积增大，内部回声不均，内可见高、低回声结节，部分边界不清，部分典型病例内部可见钙化灶。

附睾炎病例

患者男，39岁，阴囊疼痛2天就诊。查体发现阴囊部红肿，触痛明显。实验室检查示WBC14.0x/L。

图5睾丸回声不均，睾丸局部回声减低

图6睾丸内血流丰富

图7附睾头形态大小正常，回声尚均匀

图8附睾尾体积增大，回声不均，内似可见结节状回声

附睾结核病例：

患者男，68岁，阴囊不适1月余就诊。既往肺结核20余年。

图9睾丸形态正常，回声均匀

图10附睾头部回声尚可，附睾体形态失常，回声不均，内见多个强回声斑

图11附睾体、尾部形态失常，回声不均，内见多个强回声斑

总结

典型病史及超声声像图有利于疾病的诊断及鉴别诊断。

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