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撰稿专家：北京医院男科李宪锐李菊敏马健雄指导教授李海松

睾丸是男性生殖器官中主要组成部分，是雄性激素产生的最主要部位，也是精子产生的唯一器官，因此它在男性生育中的地位不言而喻。

男科门诊中，不少患者是以“蛋疼”（阴囊疼痛）为首要症状，那么，有哪些疾病会引起“蛋疼”呢？什么“蛋疼”会影响生育呢？

其实，“蛋疼”既有睾丸本身引起的，也有附属性腺及其周围组织等病变引起的，常见的有以下几种。

1.附睾睾丸炎

附睾紧贴睾丸的上端和后缘，是暂时储存精子，并使精子继续成熟的器官。附睾与睾丸是一对“难兄难弟”，二者常并发感染，统称为附睾睾丸炎，是引起“蛋疼”的常见原因。

双侧病毒性睾丸炎对生精细胞的损害最大，是导致不育的常见因素，应及时就诊。

急性附睾睾丸炎除应用抗生素或抗病毒药物治疗外，可配合使用清热解毒、消肿散结之中药。

慢性附睾睾丸炎症状变异较大，患者可无明显症状，也可有局部明显不适、坠胀或疼痛，有时可有急性发作。可使用行气止痛的中药等治疗。

2.睾丸扭转

睾丸扭转是男科的第一急症，稍有差池就可能会面临“忍痛割爱”的下场。多见于12~19的青少年阶段。

发病前往往有剧烈活动史，却在睡眠或安静时突然发生睾丸剧痛，部分人可伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、明显触痛，甚至昏厥。

一旦怀疑或不能排除睾丸扭转的患者，应立即就医，“惜时如命”，及早复位固定，以拯救睾丸，保护生精功能。

对睾丸扭转情况，6小时以内处理者，睾丸拯救率可达80%，24小时后处理者，其拯救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其功能往往受到损害。

3.睾丸损伤

男性的睾丸位于组织结构较为松弛的阴囊中，有较大的活动度，而且睾丸外有一层坚韧的包膜保护，一般不易损伤。倘若发生损伤，多是直接暴力因素引起，常常后果较重，医院就诊。

据研究显示，16.8%的不育男性，曾在青少年时期有过显著的睾丸损伤，可见急性睾丸损伤，不但“痛彻心扉，疼在当下”，还可能对生育产生影响。

4.前列腺炎症

“蛋疼”也是慢性前列腺炎的主要症状之一，前列腺炎患者常有会阴部和前列腺区域的坠胀疼痛感，这些疼痛主要来源于骨盆肌肉的习惯性收缩和痉挛，而支配前列腺的神经引起的反射性疼痛也是重要原因。

如果睾丸和其它部位疼痛感比较明显，通常表示前列腺的感染比较严重，有大量的细菌或其它微生物的存在。

慢性前列腺炎使得前列腺的分泌功能受到影响，活性物质分泌减少，导致精液的不液化状态，出现精子活力下降，可能影响生育。

5.精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻，或静脉瓣膜失效，血液反流，导致精索静脉丛的伸长、扩张及迂曲。

精曲多见于青少年，主要症状为患侧阴囊胀大，局部坠胀、疼痛，多在劳累、久立后加重，平卧休息后，症状可减轻或消失。临床上左侧睾丸发病率明显高于右侧，左侧约占80%。

本病会导致精子数量减少甚至丧失，精子形态异常，活力低下，精液的质量下降，从而影响男性生育。

如果精索静脉轻微曲张，症状不明显，尤其是未婚年轻人或已婚生育正常者，可不予处理。

对于症状较重，曲张程度明显，或非手术治疗疼痛不能缓解者，可进行手术治疗。手术对解除患者阴囊胀痛效果较明显，但对精液质量改善效果则与曲张程度有关。

供稿专家：

李海松

北京医院男科主任，男科研究所所长。国家重点学科中医男科学科带头人。

主要从事中医男科医教研工作，提出前列腺炎络病学说、前列腺感冒观点，应从瘀论治、男性不育要微调阴阳、阳痿阴茎中风等观点，先后承担国家、自然基金、支撑计划等课题10多项。