在北京治疗白癜风哪个医院最好 http://pf.39.net/bdfyy/index.html

故事简介

主人公：张XX

出生地：广东省茂名市信宜市

性别：男

职业：学生

年龄：13岁11月

现病史：患者于2天前无明显诱因出现左侧阴囊肿痛，呈持续性钝痛，程度轻到中度，站立及活动后疼痛明显，伴有左侧腹股沟放射痛，无发热、畏寒，无血尿，无腹胀，奶奶自行煲清热解毒中草药给其服用后，症状无改善，反而逐渐加重。医院就诊，行B超提示左侧睾丸扭转可能，为进一步医院就诊，拟“左侧睾丸扭转”收住泌尿外科。

陆荣森科主任查房：结合病史、体征及已有的辅助检查，指出患者病情诊断有：1.左侧睾丸附睾扭转；2.左侧睾丸附睾炎。

处理：立即与家属沟通：睾丸附睾扭转诊断明确，应该急诊手术，症状出现已经超过48小时，术中如果确认睾丸已经坏死，要行患侧睾丸切除。完善相关术前准备，急诊送手术室在麻醉下行左侧阴囊切开探查、左侧睾丸附睾扭转复位固定术。术中探查见左侧精索在睾丸附睾鞘膜腔内逆时钟扭转约度，左侧睾丸附睾明显肿胀瘀黑；复位睾丸精索，用3级评分法判断睾丸血供情况，为2级，予以保留睾丸，将左侧睾丸附睾与鞘膜及阴囊纵膈固定。

结局：睾丸疼痛症状出现超过48小时，能成功保住睾丸，实属罕见。守在手术室门外默默祈祷不要切除睾丸的家属听到消息，相拥喜极而泣。患者术后恢复良好，术后第六天，办理出院。术后一个月随访：出院后患者未出现任何不适症状。

但不是每个人都那么幸运的，为什么？下面让我们来科普一下睾丸扭转的相关知识。

睾丸扭转

是指因精索扭转导致睾丸血供中断从而引起的睾丸缺血甚至坏死，睾丸扭转发病率最高的年龄段为12~18岁。睾丸扭转是泌尿男科学中常见的急症之一。

睾丸扭转好发于气温较低的冬季和春季，低温是睾丸扭转的病因之一。

有文献报道发生于青少年期的睾丸扭转率占全部睾丸扭转的72%，青春期时，雄激素分泌增加，睾丸增长较快，当提睾肌痉挛或肉膜收缩，睾丸附睾活动增加后形成扭转。

造成睾丸扭转的原因

（1）解剖方面的因素

1

睾丸系膜或睾丸引带过长导致睾丸活动增强；

2

睾丸鞘膜壁层在精索上止点太高；

3

睾丸附睾后方有部分无鞘膜包绕，睾丸固定性下降；

4

隐睾或睾丸下降不全。

（2）静息状态下、睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌收缩增加，导致睾丸位置改变诱发扭转。

（3）运动、异常活动等导致睾丸提睾肌痉挛性收缩后扭转。

睾丸扭转如不及时进行复位，缺血加重将导致睾丸损毁，最终影响生殖功能。

起病后6小时内进行手术复位，睾丸保留率高达90%；

10小时内挽救率降至70%;

超过10小时睾丸挽救率则只有20%；

超过24h，睾丸基本上缺血、坏死，挽救率极低。

因此及时而有效的诊断及外科干预是避免睾丸损毁的重要方法。

睾丸扭转主要表现为睾丸肿胀及疼痛、发热、恶心，会阴部红肿，因其临床表现缺乏足够的特异性，经常误诊为附睾炎或睾丸炎。多普勒彩超检查是诊断睾丸扭转的重要依据，具有方便快捷及特异性高等特点。

很多泌尿外科专家就接诊过不少患者，夜间出现睾丸疼痛，由于多数睾丸扭转起初为隐痛，自以为服用清热解毒药、睡一觉就好了，直到症状加重，医院就诊，手术探查的时候，睾丸已经变黑了，不得不被迫切掉一个睾丸，这是非常遗憾的事情。

提醒青少年一旦发现类似睾丸扭转的症状，医院就诊，尽可能减少睾丸扭转时间，这样能够有效的减少睾丸缺血、坏死导致睾丸切除、睾丸丧失的情况。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇