夫妻婚后同居一年以上，未采用任何避孕措施，女方未怀孕，称为不育症。不育是影响男女双方和家庭的全球性问题。据WHO调查15%的夫妇存在不育问题。在我国有文献记载，育龄夫妇不育发生率为12.5%，不育症的原因中50%左右发生在女方，男方约占25%，男女双方均为不育症者约25%。据观察，男性不育症的发病率有逐年增加的趋势。
在精子的产生、成熟和排出，以及在女性生殖道内获能、受精的过程中某个或者某些环节异常，均可能导致男性不育。因此，男性不育并非单一疾病，是一组复杂的临床综合征。
引起男性不育的病因：
1.遗传因素染色体异常包括染色体数目异常和结构异常。染色体数目异常几乎都是精母细胞减数分裂不分离的结果，从而造成子代细胞染色体数目多或少。染色体结构异常是在细胞分裂过程中曾发生染色体断裂最终未能自疗所致。常见的结构异常有缺失、异位、重复、倒立、环状染色体、等臂染色体等。无论染色体数目或结构异常均与男性不育症有密切的关系。无精子症、少精子症、畸形精子症患者染色体畸变率均明显高于正常人，配偶复发性流产的男性染色体畸变率也异常升高。另外一类基因突变或特异基因的缺失也与男性不育相关，如雄激素受体基因突变引起的一系列相关疾病;如男性Y染色体微缺失引起的少精子症和无精子症等。
2.生殖器官先天性发育异常睾丸的先天性发育异常包括无睾症、精曲小管发育不全(Klinefelter综合征)、XYY综合征、男性假两性畸形等。Klinefelter综合征染色体核型多为47，XXY。病人乳房女性化，睾丸小而硬，精曲小管玻璃样变和纤维化，精子产生完全停止或严重减少。
隐睾也是男性不育的重要原因，隐睾时精曲小管内生殖细胞的数量减少，睾丸体积缩小，重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高，则精曲小管的损伤就越大。双侧隐睾病人如不治疗，生育的可能性很小。
3.内分泌异常
睾丸内分泌功能异常：包括睾丸内分泌亢进和低下两种。睾丸内分泌功能亢进见于睾丸间质细胞瘤，由于可分泌过量的睾酮，并转化代谢为雌激素，使患者表现为女性化、乳房增大、勃起功能障碍和不育。睾丸内分泌功能低下可分为3种类型：（1）原发性睾丸功能低下，表现为促性腺激素水平偏高，故又称为促性腺激素分泌增多型性功能低下症，如Klinefelter（克氏）综合征所致的睾丸萎缩等；（2）主要病变在下丘脑-垂体，称继发性性腺功能低下，表现为促性腺激素水平低下，故又称为促性腺激素分泌不足型性腺功能低下症，如各种可导致垂体功能低下，进而引起性腺功能低下的疾病；（3）靶器官对雄激素反应低下（雄激素受体缺乏或雄激素抵抗），临床表现为男性假两性畸形。
垂体疾病:(1)垂体功能亢进，导致性功能障碍或影响精子生成;(2)垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术及放疗、化疗的影响，导致睾丸萎缩、精子生成受阻。垂体肿瘤可以引起泌乳素增高，干扰促黄体生成素（LH）分泌从而影响精子生成。
甲状腺疾病：甲状腺功能低下，造成睾酮合成减少，精子生成抑制。甲状腺功能亢进，可以造成性欲低下，勃起功能障碍。
肾上腺疾病：如艾迪生病、库欣综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等。
糖尿病：常伴性欲低下、勃起功能障碍、逆向射精等，继而可能影响生育。
4.免疫因素精液中精浆和精子有多种抗原，然而正常男性生殖系统存在血睾屏障和免疫抑制物质，精子抗原一般不能与自身的免疫系统接触。当睾丸、附睾和附属性腺在外伤、手术、感染、梗阻等情况下，血睾屏障受到破坏，精子抗原被机体的免疫系统识别，激活机体的体液和细胞免疫功能，使精浆和血液中产生抗精子抗体。抗精子抗体的存在会使精子质量降低，表现为精子数少、活力降低，畸形精子率增高，抑制精子穿透宫颈粘液，阻碍精卵融合。
5.感染因素腮腺炎病毒可引起睾丸炎，严重者可引起永久性精曲小管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭；梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎；淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻；精液慢性细菌感染，或支原体、衣原体感染可使精液中白细胞增多，精液质量降低，未成熟精子增加。
6.性功能障碍包括阴茎勃起功能和射精功能障碍。精子和卵细胞受精的前提是男性的正常性功能将精液输入女性生殖道内。男性正常性功能是一系列的反射活动，是在健康的神经系统、内分泌系统和生殖系统基础上进行的复杂生理过程，同时需要夫妻双方密切配合。阴茎勃起功能障碍包括心因性、血管性、神经性、内分泌性、药物及其他器质性阴茎勃起功能障碍。射精功能异常包括早泄、不射精症、逆行射精，最终均造成精液无法进入阴道，而不能完成受精。
7.输精管梗阻或缺失（1）输精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml,精浆无果糖；（2）炎症性梗阻，如双侧附睾结核;(3)手术损伤或输精管结扎等。
8.精素静脉曲张精素静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失去功能，血流反流引起血液淤积，有效血流量减少，精素蔓状静脉丛迂曲扩张。多见于男性青壮年，占男性不育人群的35%。因解剖或局部压迫因素，导致左侧精索静脉曲张的发病率较高。病程长的精索静脉曲张将使睾丸发生病理性改变，生精上皮出现退变，精原细胞和精子细胞数量减少，活力减弱，畸形和不成熟精子增加。严重时甚至无精子。
9.理化因素与环境污染近年来，由于环境污染的日益加重，人类生存环境中各种理化因素导致的不育也已引起人们高度重视。有机杀虫剂类、除草剂、杀真菌剂、杀螨剂、食物添加剂、亚硝基化合物、工业化工制品多氯联苯、重金属等均可直接损害男性生殖系统，引起睾丸组织病理变化，影响精液质量。生精上皮为快速分裂细胞，故易受理化因素损害。热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落，或影响间质细胞和支持细胞功能，妨害生精过程。另外，某些药物包括化疗药物、作用于中枢神经系统的药物、激素类药物等长期、大量使用也可影响雄激素的合成及代谢、睾丸生精功能和精子活动。
10.不良生活习惯长期大量吸烟、饮酒，长期快节奏的生活方式，熬夜、长期精神压抑、紧张，均会影响男性性功能和生精功能，影响精子质量，最终导致不育。
11.特发性不育特发性不育是指临床上找不到明确具体的不育病因，一般需通过排除法确立诊断，因此，只有在其他各种导致不育的病因均被排出以后才能诊断为特发性不育。
通过上面的总结分析，我们可以知道男性不育与多因素有关，这就要求我们在临床工作中要整体评估男性的生育能力，不可片面、盲目。目前随着生活条件和环境的改变，男性不育患者数量越来越多，男性不育也越来越受到广大群众的重视。在诊疗中明确病因是进行有效治疗的前提，这就要求我们去做进一步的探讨和研究，以便为男性不育患者的治疗奠定基础。
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