阴囊及内容物超声解剖

睾丸（testis）：位于阴囊内，左右各一。扁椭圆体，分上下端，内外面，前后缘。表面包被致密结缔组织叫白膜。在睾丸后缘，白膜增厚并突入睾丸实质内形成放射状的小隔，把睾丸实质分隔成许多锥体形的睾丸小叶，每个小叶内含2-3条曲细精管。曲细精管之间的结缔组织内有间质细胞，可分泌男性激素。曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管再互相交织成网，最后在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾。

附睾：紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。头部由输出小管组成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4-5米，构成体部和尾部.精

阴囊壁：由皮肤肉膜精索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸总鞘膜构成；正常超声不易分辨出层次结构，厚约3-7mm平均4mm;

睾丸总鞘膜:分脏壁两层,之间潜在腔隙称鞘膜腔.

精索：是一对扁圆形索条，由睾丸上端延至腹股沟管内口。它由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛、淋巴管等外包三层筋膜构成。

睾丸的正常超声表现：

1.睾丸形态：正常睾丸无论横切或纵切皆为椭元形；

2睾丸大小：周永昌报告40*30*20mm;

3.睾丸体积:9.5平方cm;v=0.25x长x宽x高；

4.睾丸白膜:睾丸表面结缔组织纤维膜，超声呈光滑连续强回声；

5.睾丸实质：实质回声为中等偏低密集均质颗粒状回声，实质内可见管状结构；

6.睾丸纵隔：白膜在睾丸后外增厚并向实质内返折形成睾丸纵隔，纵隔发出许多呈放射状排列的结缔组织小隔将睾丸分成许多小叶。睾丸纵隔长约20-30mm,宽5mm,厚约3mm,回声较强,但无声影。

7.睾丸鞘膜腔呈细线状高水平回声，脏层和壁层鞘膜分别贴附在睾丸表面和阴囊上内壁呈两条平行细线，非常光滑。鞘膜腔内，尤其靠近睾丸上极和附睾周围，多数可见极少量液体所产生的新月形无回声（85%）。点为(1)多为于付睾头附近;(2)量少积液;(3)内无细小的强回声光点或分隔.

8.阴囊壁：由皮肤肉膜精索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸总鞘膜构成；正常超声不易分辨出层次结构，厚约3-7mm平均4mm

睾丸纵隔：白膜在睾丸后外增厚并向实质内返折形成睾丸纵隔，纵隔发出许多呈放射状排列的结缔组织小隔将睾丸分成许多小叶。睾丸纵隔长约20-30mm,宽5mm,厚约3mm,回声较强,但无声影。

正常附睾声像图：位于睾丸的背侧和上方，正常附睾头部纵断时略呈新月形，与睾丸回声相同或略强；体尾部回声较弱，需在充分放大以后将纵断超声束对准睾丸后方他细辨认。附睾头一般为（10-12mm）*7mm*6mm，体部较细，平均1-2mm，不超过4mm。

图：1附睾头2附睾体3附睾尾

男性附件

根据所在位置分为睾丸附件，附睾附件，睾丸旁体和迷管四种类型，睾丸附件是副中肾管上端退化的残留物，相当于女性输卵管漏斗部，位于睾丸上极。

睾丸付睾附件均位于付睾头附近，呈蝌蚪形，分别连于睾丸及付睾；睾丸及付睾附件可发生扭转。

睾丸旁体又叫旁睾，又一些独立或群集迂取得囊状小管而成，也是中肾小管退化的残留物，相当于女性卵巢旁体。

迷管根据其连接的位置不同分为上迷管和下迷管，管的一端为盲端，另一端则与睾丸网或附睾管相连通。位于附睾头部前上方，与睾丸网相连通为上迷管；与附睾尾部的附睾管相连通为下迷管，迷管是胚胎期中肾小管退化的残留物。

精索及阴囊内血管

动脉：精索内动脉（睾丸动脉）及精索外动脉（输精管动脉及提睾肌动脉）；精索内动脉分为睾丸内动脉及包膜动脉，供应付睾及睾丸中上份；精索外动脉，主要供应付睾及睾丸周围组织，睾丸仅下小部分。

静脉：有精索外静脉精索内静脉及蔓状静脉丛，后者向上汇入精索内静脉左侧精索外静脉最后汇入左肾静脉，精索外静脉最后汇入下腔静脉

阴囊及内容物CDFI检查方法

1、彩色多普勒增益调至高位，以不出现过多的背景噪声为度；

2、脉冲重复频率(PRF)设置在最低，但不能混叠；

3、壁滤波(wallfilter)程度也设置低点

阴囊内血管CDFI表现：

1睾丸内动脉：单色或红蓝相间，可分为三型

（1）型，血流呈点状，散布于实质内；

（2）型，血流呈条状，从边缘向实质延伸，一般1-3条，呈扇状分布；

（3）型，动脉从一侧边缘穿行过睾丸实质到对侧边缘；

2。包膜动脉

以睾丸两侧缘易显示，呈红蓝相间的月牙状；

3。附睾：

尾部有时可见点状血流，头及体少见血流。