布氏杆菌病(brucellosis)又称波状热,是由布氏杆菌引起的人畜共患的全身性传染病,属自然疫源性传染病。以长期发热、多汗、关节疼痛及脾大为临床特征,易转变为慢性,复发率高。
本病临床表现复杂多变,轻重不一,可呈多器官病变或局限于某一局部。潜伏期一般1—3周。
1.急性期多数(70%~80%)缓慢起病,少数突然发病,可有全身不适、食欲不振、头痛、肌痛、烦躁或抑郁等前驱症状。典型表现有:
(1)发热以不规则热型多见,典型病例呈波状热,已不多见。初始体温逐日升高,达高峰后缓慢下降,其发热期平均为2—3周,间歇3~5天至2周后发热再起,如此循环起伏呈波状型。发热前多有寒战或畏寒。高热时可无明显不适,体温下降后自觉症状反而加重。这种热退后而症状加重的现象为布氏杆菌病所特有;有一定辅助诊断意义。
(2)多汗是本病的突出症状之一,多于夜间或凌晨热退时大汗淋漓,、甚至不发热时亦有多汗,有酸臭味。大汗后软弱无力,甚至发生虚脱。
(3)骨关节和肌肉疼痛关节疼痛多发生于大关节如膝、腰、髋等关节,单个或数个关节同时受累,局部红肿,不对称,急性期可呈游走性,与发热并行。全身长骨如胫骨、肱骨等处常有剧痛,呈锥刺样,病人常辗转呻吟。两侧臀部及大腿肌肉常呈痉挛性疼痛。
(4)泌尿生殖系统症状男性病人可发生睾丸炎或附睾炎导致睾丸肿痛,多为单侧,也可发生精索炎、前列腺炎等。女性病人可发生卵巢炎、输卵管炎或子宫内膜炎,偶可导致流产。少数病人可有肾炎、膀胱炎。
(5)神经系统症状由于神经根或神经干受累可导致坐骨神经痛、腰骶神经痛。肋间神经痛、三叉神经痛等。少数病人可发生脑膜脑炎、脊髓炎,表现为剧烈头痛和脑膜刺激征。
(6)肝脾及淋巴结肿大约半数病人可有肝、脾大。淋巴结肿大多与感染方式有关,常见于颈、颌下、腋窝和腹股沟等处,一般无明显压痛,可自行消散,偶见化脓和破溃。
2、慢性期慢性期指病程超过1年者,由急性期发展而来,也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症状者逐渐转变为慢性。症状多不明显,主要表现为长期低热或无热、乏力、多汗、头痛、有固定或反复发作的关节和肌肉疼痛,常伴有失眠、注意力不集中等精神症状。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇