中华男科学杂志特别报道新型冠状病毒肺

年12月在武汉发现的新型冠状病毒(COVID-19)肺炎,简称“新冠肺炎”已被国家卫生健康委员会列为乙类传染病,按照甲类传染病进行管理。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,人群普遍易感。

新型冠状病毒传播性强,减少人员流动、及时发现可疑感染人员并进行有效隔离是遏制疫情发展的有效手段,医院是人群流动性较大的场所,疫情期间非必要的门诊就诊无疑增加了很多病患、医患之间感染的风险。如何做好院内、院外患者管理,减少非必要的门诊就诊,也是抗击新冠肺炎的重要组成部分。

男科疾病病种繁多,许多疾病会严重危害男性健康,但也有不少男科疾病可以采取门诊就诊以外的综合治理方案。既往对于男科患者的管理都是由院内门诊进行管理。在疫情期间,如何为男科疾病患者提供科学的医疗指导显得尤为重要。医院需要制定合适的疫情期间男科疾病管理办法,为男科患者提供疫情期间科学的诊治保障。此外,目前已有研究指出新型冠状病毒可能会对男性生殖系统造成损害,新冠病毒及其临床治疗方案对于男性生殖系统的影响也值得临床和科研工作者重视。

1、新型冠状病毒感染及其治疗方法对泌尿生殖系统可能的影响

国家卫生健康委员会颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第六版),并未提及新型冠状病毒感染的肺炎患者会出现男性生殖系统、泌尿系统的损害表现。最近的一篇报道提出,新冠肺炎患者可能存在潜在的肾脏和睾丸损伤,并指出约有3%~10%的感染患者出现了肾功能异常,这可能与血管紧张素转换酶2(ACE2)在肾脏尤其是肾小管细胞及睾丸细胞中的高表达有关,而ACE2已被证实是新型冠状病毒进入人体细胞的主要受体之一。早在年,已有研究发现SARS病毒感染患者存在严重的生殖系统并发症—睾丸炎。近日钟南山院士团队也成功从1例新型冠状病毒感染的肺炎患者的尿液标本中分离出新型冠状病毒,这些证据表明,睾丸及其他泌尿生殖器官可能是新型冠状病毒的潜在攻击靶器官,这也提示着患者排泄物有潜在传播新冠病毒的能力。医院均需重视患者排泄物的管理。

在新冠肺炎的临床治疗方面,目前主要包括轻型患者的对症治疗、抗病毒治疗,危重型患者的呼吸、循环支持治疗、康复者血浆治疗、中医治疗,其中抗病毒治疗所试用的药物包括α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹及阿比多尔等。近年来,关于抗病毒药物对于男性生殖健康影响的研究表明,洛匹那韦可导致男性勃起功能障碍(ED),利巴韦林、磷酸氯喹均有造成男性睾丸损伤的生殖毒性,利巴韦林还可引起男性勃起功能障碍并且造成长期的男性生殖激素紊乱。因此,对于使用过抗病毒治疗的男性新冠肺炎患者,治愈后仍需



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